結婚して1年たっても妊娠しなかったら、婦人科を受診されることをお勧めします。
　まず1ヵ月「基礎体温」をつけることから始めます。排卵の有無や時期の推定ができたり、ホルモンのバランスがわかります。
　「超音波検査」では子宮の形、大きさ、奇形や筋腫の有無、内膜の状態を調べます。卵巣の状態をみたり、発育卵胞径の計測をすることで排卵の有無やタイミングがつかめます。
　血液による「ホルモン検査」も重要です。卵胞発育を促す卵胞刺激ホルモンや卵の成熟、排卵に関わる黄体形成ホルモンの値を調べます。プロラクチン（乳汁分泌ホルモン）の値が高いと排卵や着床の障害をおこすことがあります。卵胞ホルモンは排卵期に頚管粘液を増加させて精子を誘導したり、子宮内膜に働きかけます。黄体ホルモンは排卵後の卵巣から分泌され、受精卵の着床環境に影響します。分泌が悪いと、着床しにくくなり、妊娠しても初期に流産することがあります。甲状腺ホルモンも基礎代謝や排卵、着床、妊娠に関わります。
　「抗精子抗体」は子宮頚管粘液などに存在し、精子の運動を抑えたり、受精を阻害したりします。
　「フーナーテスト」は排卵期に性交数時間後の子宮頚管粘液を採取して、その性状や粘液中の運動精子の状態をみることで頚管粘液と精子との相性をみる検査です。
　卵管の通過性検査としては「子宮卵管造影」があります。子宮口から造影剤を注入し、子宮の内腔の状態と卵管の疎通性、周囲の癒着の様子などを確かめます。
　骨盤内に炎症や癒着をおこす原因として特に若い女性に多く認められる「クラミジアやその他の感染症検査」も必要です。
　「精液検査」も重要で、精子数が少なかったり、運動率が低い場合、妊娠しにくいことがあります。
　以上の検査をひととおり受けてから治療を受けることが大事と思います。

　基礎体温測定はホルモンの働きを知る簡便で体に負担のない検査法です。
　まず普通の体温計より目盛が細かい婦人体温計と基礎体温表を準備します。薬局などで購入できます。
　寝る前に枕元に置いておき、朝目が覚めたら体を動かす前に舌の下にくわえ、測ります。それを表に写し、折れ線グラフにします。基礎体温から何が分かるのでしょう。
　まず排卵しているかどうかあるいはおおよその排卵日が分かります。成熟婦人では、排卵を境に低温相と高温相が2週間程度あるのが普通です。また高温相が3週間続けば妊娠の可能性があります。
　低温がずっと続いている、温度が毎日バラバラ、高温相が短いなどの場合はきちんとホルモンが働いていないかもしれません。ただ測り方を間違っていたり、体温計の調子が悪いだけのこともあります。花粉症や風邪などでも温度は上がることがあります。

　不妊症にはひと通りの検査をしても明らかな原因がみつからない場合が10～20％あり、これを原因不明不妊あるいは機能性不妊といいます。この場合、どのような治療を行うのでしょうか。
　一般には第1ステップとして超音波検査等にて排卵時期を推定し、性交を行うよう指導する性交タイミング指導から開始します（5～6周期）。排卵期を正しく把握していないカップルが意外に多いといわれています。
　第2ステップとして経口あるいは注射による排卵誘発剤に人工授精（夫の精子を直接経膣的に子宮内に注入する方法）を組み合わせる過排卵刺激・人工授精法を行います（5～6周期）。
　それでも妊娠に至らない場合は、第3ステップとして体外受精・胚移植を行います。体外受精・胚移植法は卵を採取し体外にて精子と受精させ、子宮内に受精卵（胚）を移植する方法です。
　このステップアップ治療法は基本的な方針であり、若いカップルや不妊期間が短い場合は原則的に第1ステップから開始します。ただ妻が32歳以上、不妊期間が長い（4～5年以上）場合、また既に治療を繰り返しているケースなどでは第2ステップ、第3ステップからといった治療法の選択もあるでしょう。
　特に体外受精・胚移植においては、通常の検査ではわからない妻の加齢による卵の質の低下や精子の機能異常などによる受精障害の例に対して、受精しているかどうか、胚の発育は順調かどうかを確認できるといったメリットがあります。
　いずれにしてもご夫婦で十分に話し合いをしながら、医師に意向、希望を伝え、相談した上で治療を受けられることが重要です。
　近年晩婚化や早期の妊娠を望まないカップルが増えていることも原因不明不妊の増加の一因であり、妊娠しにくいのかなと思ったら早期に専門医を受診されるのがよいでしょう。

　排卵は性成熟期の女性に原則として毎月起こる現象です。
　排卵があるかないかは基礎体温をつけることでおおよそわかります。低温相と高温相が交互にあれば、生理不順でも排卵があることがほとんどです。
　生理があっても無排卵周期症といって排卵が起こっていない場合もあります。いつ排卵しているかは基礎体温だけでは判断が難しく、排卵の時期は血液や尿の検査によるホルモン値測定や超音波検査で確認することができます。
　排卵は妊娠のためには不可欠ですが、妊娠を望まない女性にも起こります。排卵はホルモンが分泌されているひとつのバロメーターなのです。

　産婦人科では更年期障害や月経痛、月経不順などに漢方薬をよく処方します。
　不妊症に対しても原因が子宮内膜症や腹腔内癒着、卵管閉塞などの明らかな器質的異常に対しては効果はあまり期待できませんが、ホルモンや免疫系などの機能的異常に対しては漢方薬には西洋薬の弱点を補う働きがあり、併用すると有効なことがあります。たとえば、排卵障害や受精卵が子宮内に着床しにくい黄体機能不全、流産を繰り返す不育症、西洋医学的に原因不明の不妊、精子数の減少や運動率が低いなどの男性因子に対して用いられます。
　症状や原因に応じた漢方薬を処方してもらいましょう。

　不妊症の原因は様々ですが、日常生活においてそれを予防できることも少なくありません。どのようなことに気をつければよいのでしょうか。
　まず、女性の年齢について考えた場合、医学的にみた出産適齢期は存在しますが、女性の社会進出や価値観の多様化により、晩婚や晩産化の流れは明らかであり、それは不妊症の増加につながります。加齢により、卵巣機能は低下し、妊娠しても流産率が高くなります。また、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患にかかるリスクが高まるからです。
　さらに、現代の生活習慣の変化も不妊の一因となっています。バランスの良くない不規則な食生活に注意しましょう。無理なダイエットは生殖機能に影響を及ぼしますし、肥満も排卵障害の原因となります。喫煙は健康を損なうのみならず、不妊の原因となります。アルコールを飲みすぎる習慣や睡眠薬、精神安定剤の多用もホルモン異常の原因となります。
　また最近増加している性感染症、特にクラミジアや淋菌によるものは性器の炎症を引き起こし、それは骨盤内の癒着や卵管の閉塞の原因となります。これらは若年化しており、将来の不妊症につながります。過度なストレスやセックスレスも一因でしょう。
　日常的に心身の健康の維持、増進に努めましょう。

　まず最初に断っておかなくてはならないのは、「プレ更年期」という医学用語はなく、ごく一部の産婦人科医師がこの言葉を使いはじめ、これをマスコミが引用して広がっているのが現状であるということです。
　直感的に更年期になる前という意味で使ったのかもしれませんが、更年期のように卵巣の老化による卵巣ホルモン欠乏を起こす状態とはまったく関係がありません。更年期が差し迫っているとの誤解を招くように思え、現在は少なくとも医師が使うのは適当でない言葉だと思います。
　前置きはさて置き、三十代の若い女性でも突然、何らかの原因で卵巣の働きが悪くなると、卵巣ホルモン（エストロゲン）欠乏状態になり、更年期障害と同じような自律神経失調症状（ほてり、のぼせ、動悸、発汗など）が起こってきます。そのときには月経が不規則になってくるので比較的自己診断も容易ですし、卵巣ホルモンを整える薬剤が産婦人科にあるので処方してもらえばよく効きます。
　これは卵巣自体の老化が人より早く始まっているというのではなく、卵巣での排卵を促す脳からの刺激ホルモン（卵巣刺激ホルモン）が、一時的にアンバランスになっているためであり、こうした状態は多くの外的刺激に左右されて起こります。昔から強いショックやストレスを受けると一時的に月経がなくなったり、不規則になったりするのはこれに当たります。これらの外的刺激が解消されると症状も自然に軽快し、月経も回復してくるのはよく経験することです。
　これらとは別に、最近のストレス過多の社会では、若い女性にも（更年期の女性も）卵巣機能の低下と直接的に関連のない社会的な環境や個々の性格からくる自律神経失調症状や精神神経症状（不眠、不安、抑うつ、孤独感など）が出やすい環境にあります。
　これは直接、卵巣ホルモンと関係しないので、ホルモン治療を行ってもよくなりません。心療内科や精神神経科などの専門医のアドバイスや治療が必要な方も多くいます。
　このように若い女性の自律神経失調症状や精神神経症状では、卵巣ホルモンが欠乏していることも、欠乏していないこともあります。いずれにしても外的ストレスに対する反応として出ている症状である場合が多いので、ストレス解消法として生活のリズムを変える（仕事や休養のペースを考える、適度な運動、趣味を生かすなど）、ストレスを克服するための心療内科や精神神経科などの専門医のカウンセリングを受ける、必要に応じて自律神経調整剤やホルモン剤、向精神薬などの薬物療法を受ける、などが解決策になるでしょう。

　最近、アンチエイジングという言葉を目にする機会が多くなりました。ドラッグストアの広告や店頭で、あるいはテレビショッピング、女性週刊誌でもアンチエイジングサプリとしていろいろな商品を取り扱っています。その多くは見た目の老化を抑えることを目的としていますが、アンチエイジングはいわゆる単なる若返りということではないのです。では、エイジング（加齢）とはどういうことなのでしょう。
　一般にいわれる「加齢」とは生物学的な加齢をいい、生体の中で進行する物理学的な加齢のプロセスが作り出した劣化現象が蓄積した結果、他覚的・自覚的に認められる変化が不可逆的に身体や精神の中に出現してくるプロセスであり、この結果が不可逆的に蓄積されたものが「老化」であるそうです。この加齢、老化はなぜか不均一に進み、個人、もしくは臓器によっても著しい不均一性が認められます。
　アンチエイジング（抗加齢）医学とは、この過程を研究し、これを制御して、結果として老化現象の病的進行を抑制しようとするものです。最近では老化現象の解明は多方面からのアプローチにより、かなり進んできています。100歳以上の超高齢者に対する機能的・形態学的な研究から、諸臓器のバランスのよい生理的な老化は、多くの人に見られる病的な老化と比べて進行が穏やかであることがわかってきました。つまり、老化現象のかなりの部分が病的でアンバランスな老化であると言うことが知られてきたのです。このアンバランスな老化に対する医学が抗加齢医学であり、従来からの疾病の医学が対象としていた病気の治療から、健康な人のさらなる健康を指導するいわばプラスの医療で、究極の予防医学といえます。言い換えれば、元気に長寿を享受することを目指す理論的・実践的科学ともいえます。単に寿命を延長するのではなく、長寿の質が重要であり、たとえ何らかの病気を持っていても、「元気で長生きできること」が目標です。
　いわゆるサクセスフルエイジングとは、疾病や障害の原因となりうるリスク因子が少ない状態、認知および身体運動機能を良好に保持している状態、人生に対して積極的に関与している状態の3つの要素から成り立っているといわれます。そのためには脳血管疾患や骨関節疾患のないこと、非喫煙、適正体重を保つ、運動習慣をもつ、生活習慣病の対策、老化に対して肯定的なイメージを持つことが大切で、社会全体としてそれらをサポートする取り組みが必要でありましょう。
　個人的に今すぐ実践できることとして、100歳を超えての今も現役バリバリの聖路加国際病院の日野原重明先生が実践される生活習慣が参考になるのではないでしょうか。すなわち、小食、植物油をとる、階段は1段飛びで、速歩、いつも笑顔を、首を回す、息を吐き切る、集中する、洋服は自分で購入、体重・体温・血圧を測定する、そして若い人と接する、などです。以上のことを明日から、いや今日から早速はじめましょう。

　結婚前の貴女、婦人科はちょっと受診しにくいと思っているのでは？
　でもこの際、自分の身体について総点検を受けてはいかがでしょう。それがブライダルチェックです。
　子宮、卵巣に筋腫や内膜症などの異常はないかどうか、ホルモンバランスは大丈夫なのか、きちんと排卵しているかなど問診、血液検査や超音波検査などでチェックできます。子宮癌の早期の発見および治療にも検診は重要です。
　高知の若い世代に多いことがわかった性感染症、特にクラミジア、淋菌、カンジダ、ヘルペスについても検査をすることが重要です。妊娠を考えている場合は、胎児に影響を及ぼす風疹や梅毒、肝炎ウイルスの感染の有無についても調べることができます。
　今すぐ結婚の予定がない人もぜひ一度婦人科を訪れてみてください。

　産婦人科においては超音波検査は非常に有用で、あらゆる疾患の診断に不可欠です。おなかの上からあるいは経膣的の2種類があり、触診や内診だけではわからない異常もチェックできることが数多くあります。
　それではどんな場合に有用でしょうか。まず子宮や卵巣の性状がわかります。たとえば子宮筋腫の部位や数、大きさなどを診断できます。子宮内膜症の存在がわかることもあります。卵巣腫瘍の有無やその像から悪性かどうかも推定できる場合があります。また、これらの経過をみていくにも役立ちます。排卵時期の推定もできるし、妊娠中にも有用です。
　流産や子宮外妊娠の診断をはじめ、胎児の推定体重、性別、姿勢や早産の予知、胎盤の異常など挙げれば数え切れません。一般の婦人科検診やブライダルチェックにも有用です。何よりも副作用がないのが大きなメリットです。

　風疹は俗に「三日ばしか」と言われるように一般的には軽い病気ですが、風疹の抗体をもっていない妊婦が妊娠の1ヶ月前から妊娠12週迄の間に風疹にかかると約2割の胎児に「先天性風疹症候群」といって未熟児で出生したり、心臓、眼、耳に奇形などの生まれつきの異常が見られます。どうしたら予防できるのでしょうか。
　風疹ワクチンは非常に効果的で、接種を受けた人のほぼ95％に生涯の免疫ができます。しかも副作用は小児の場合ほとんどないか現れたとしても軽微です。過去に風疹になったかどうかよくわからない場合でも接種を受けても差し支えありません。風疹といわれていたことがあっても、確定的でない場合は接種を受けるべきです。また、その方がより確実に免疫がつきます。
　また、このワクチンは生ワクチンなので妊娠の予定があったり、妊娠してからでは接種できません。先に述べましたようにこの時期は胎児に影響の出るおそれがあるからです。だからこそ妊娠するおそれのない時期に接種することが大切なのです。
　このワクチンは個別接種ですので、体調の良いときに接種を行っている医療機関を受診して、できるだけ早く接種を受けてください。

　ピルには避妊効果以外に身体にいい効果が数多くあることがわかっています。ピルを服用してまず一番に実感できることは、月経に伴う不快感が少なくなることでしょう。生理痛、腰痛、頭痛などはかなり軽くなることが期待できます。月経の日数も短くなる傾向があり、月経不順が解消され、貧血もおこりにくくなります。
　また、様々な疾患にかかりにくくする効果もあり、骨盤内感染症、良性乳房疾患や卵巣のう腫が減少しますし、卵巣癌や子宮内膜癌になる確率が服用しない人の半分以下になるともいわれています。これらの癌は50代から多く発生しますが、ピルの効果は服用を止めてからも15年以上続くといわれています。

　旅行やレジャー、スポーツに最適な季節の時、月経がその行事と重なりそうで不安や憂鬱なことがありますよね。月経をホルモン剤の服用で一時的にずらすことができます。
　遅らす方法としては、予定月経の1週間前頃より毎日服用し、月経が来てもいい時まで続けます。早める方法としては月経終了頃より1週間程度服薬します。
　いずれも中止後数日たつと次回の月経が来ます。副作用は主なものとして吐き気があり、遅らす方法ではその行事中も服用することになるので、つらい時があります。
　はじめての方は1か月前からずらした方が安心です。具体的に医師の指示を受けましょう。